«Позитивные» граждане Украины

01.01.2004 archive, Вестник №28, Тема номера

«Позитивные» граждане Украины

Каждый год человечество ведет увеличивающийся отсчет людским жертвам — погибшим от ВИЧ/СПИДа. Погибшим потому, что оно явно проигрывает эту «битву» отдавая в неравной схватке все новые и новые жизни своих граждан.
Современный мир с его богоотступничеством наполнился новыми пороками и как следствие – новыми заболеваниями, неведомыми в прошлые столетия. В наше время, множество соблазнов обольщают ум человека, настолько, что он не в состоянии услышать Евангельскую весть о спасении. Неужели, прежде чем в молитве поднять взор к небу, которое всегда открыто для спасения, и через покаяние быть услышанным Богом, необходимо пройти через испытание собственной совести, через страдания в болезнях?
Способность христианской веры, объединять души Церкви земной и Церкви небесной, дает искреннее утешение и уверенность в том, что люди всегда будут в молитвенном единении с ушедшими, всегда будут помнить о своих братьях. Сегодня в церковь приходят те, кто недавно узнал о своем диагнозе — ВИЧ-инфекции (или ВИЧ-позитивности). Верою они пришли в храм, испрашивая у Бога дарования сил и помощи в преодолении болезни, с надеждою на то, что общество снисходительно и с любовью будет относиться к людям, живущим с ВИЧ. Общество не может быть нрaвственно здоровым относясь безнравственно к страдающим от такой социально-всепроникающей болезни. О ВИЧ/СПИДЕ и главное о гуманизации отношений вокруг этой темы, поделилась своим мнением Светлана АНТОНЯК, врач-инфекционист, заведующая отделением СПИДа клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского Академии Медицинских Наук Украины.

— Светлана Николаевна, расскажите об истории ВИЧ/СПИДа. Откуда это заболевание берет свое начало?

— Первые случаи заболевания СПИДом были описаны в 1981 году. Это были клинические проявления заболевания, которые через несколько лет стало называться ВИЧ-инфекцией, т.е. появились первые больные. В Соединенных Штатах Америки Центр по контролю над заболеваемостью (СДС, США, Атланта) зарегистрировал первые случаи нетипичных для молодых людей болезней — саркомы Капоши и пневмоцистной пневмонии среди молодых мужчин. Возбудители этих заболеваний не вызывают болезни у людей среднего работоспособного возраста. Как правило, такие болезни возникают у новорожденных с несформированным иммунитетом, либо у очень пожилых людей, а также у тех, кто получил лучевую или интенсивную гормональную терапию. Тем не менее врачи столкнулись с необычной и устойчивой формой иммунной недостаточности. Начались исследования, и уже через год были опубликованы первые статистические данные о случаях СПИДа в США, а в 1983 году было установлено, что причиной СПИДа является вирус, впоследствии названный вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ. Вирус обнаруживают в культурах клеток крови (лимфоцитов и моноцитов) человека. В настоящее время выделены два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по структуре и антигенным характеристикам. Были обозначены и пути передачи инфекции: половой контакт, переливание крови и передача от ВИЧ-позитивной матери ребенку.
Выяснилось, что ВИЧ-инфекция распространена повсеместно и в настоящее время официально зарегистрирована во всех странах мира. Ретроспективный анализ динамики распространения ВИЧ не позволяет сделать ясного заключения о первоисточнике в происхождении ВИЧ-1. Фактом является очередность распространения ВИЧ по континентам: сначала в Африке и Северной Америке, затем в Европе, Австралии и уже позже в Азии. Наиболее пораженным считается Африканский континент. Существует официальная точка зрения, что этот вирус преодолел видовой барьер вероятно около 50 лет назад, что это новый вирус для человека. Считается, что вирус-предшественник циркулировал среди животных, а именно среди некоторых видов обезьян, а затем, изменившись, вошел в человеческую популяцию. Вероятно, этот вирус и распространился в Африке в среде человека, хотя первоначальное его выявление и регистрация произошла в экономически развитой стране — США, в среде молодых людей нетрадиционной ориентации. Через некоторое время довольно быстро инфекция была выявлена среди гаитян, компактно проживающих в стране. Сложилось неверное первое впечатление, что это заболевание имеет связь с определенной расой, национальной принадлежностью, но впоследствии появились новые данные, полученные в разных странах, о случаях передачи ВИЧ-инфекции при переливании крови, при гетеросексуальных контактах. ВИЧ-инфекция — антропоноз, то есть передается от человека человеку, источником инфекции является зараженный ВИЧ-инфекцией человек. В настоящее время известно, что ВИЧ-инфекция не имеет ни расовых, ни национальных, ни социальных барьеров.

— Каково течение ВИЧ-инфекции? Что такое СПИД? Как ВИЧ-инфекция распространилась в Украине?

— ВИЧ-инфекция распространилась по всей Земле, по всем странам, и сейчас ни одна страна, ни один материк, за исключением Антарктиды, не свободен от этого вируса. Поэтому в связи с ВИЧ-инфекцией говорят о пандемии, глобальном кризисе здоровья всего человечества. С 1981 года до нынешнего времени прошло уже более двадцати лет. За этот период изменились представления о ВИЧ-инфекции. Название «синдром приобретенного иммунодефицита человека», то есть СПИД, не очень удачное, так как не отражает инфекционную природу болезни. ВИЧ-инфекция — болезнь инфекционная, вызывается вирусом, долго протекает во времени, медленно и неуклонно разрушая иммунитет. Конечная стадия заболевания может проявляться самыми различными СПИД-индикаторными болезнями, что уже есть СПИД. СПИД — это конечная, терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Диагноз ВИЧ-инфекции еще не означает, что у человека СПИД, однако, к сожалению, у абсолютного большинства пациентов ВИЧ-инфекция заканчивается СПИДом, особенно в условиях недоступности специфического лечения. ВИЧ-инфекция — это серьезное заболевание, и если оно не проявляется в настоящий момент, это совершенно не означает, что человек не нуждается в клиническом наблюдении. Ежедневно в организме инфицированного образуются миллиарды вирусных частиц, происходит разрушение клеточного иммунитета. В данном случае необходимо соблюсти баланс: с одной стороны, избежать фатализации диагноза, а с другой — необходимо понимать, что это серьезное заболевание, которое имеет плохой прогноз без специфического лечения и, как правило, заканчивается СПИДом, приводящим к гибели больного. СПИД-индикаторных заболеваний много, СПИД должен быть обязательно расшифрован, то есть должно быть указано заболевание, которым СПИД проявляется. В поздних стадиях ВИЧ-инфекции обычно таких заболеваний у одного человека на фоне иммунодефицита несколько или много, и одно из них или их совокупность приводят к смерти.
Первоначально считалось, что ВИЧ-инфекция распространяется среди людей нетрадиционной сексуальной ориентации. Первый пациент заразил более сорока человек, что является достоверно подтвержденным фактом. При исследовании путей распространения достаточно быстро были определены и другие способы передачи инфекции, среди которых доминирующее место во многих странах, в том числе и в Украине, принадлежит потребителям инъекционных наркотиков. Поражается и население, ведущее гетеросексуальный образ жизни. Были выделены так называемые «группы риска», с которыми ассоциировалась ВИЧ- инфекция (мужчины, имеющие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, люди, часто меняющие половых партнеров, и секс-работники). Профилактические мероприятия были направлены именно на эти группы. К сожалению, со временем инфекция вышла за группы риска, изменив наши первоначальные представления и, следовательно, изменив концепцию профилактики и предупреждения распространения этого недуга.
В Украине, которая входила в состав Советского Союза, первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в 1987 году. Украина до 1995 года могла себя считать страной с низким распространением этой инфекции. Официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных граждан было мало в сравнении с западными странами — менее 200 человек. В 1995 году был зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции у наркозависимого пациента, и это стало переломным в драматическом смысле моментом в распространении ВИЧ-инфекции/СПИДа в Украине. Хочется отметить, что в соответствии с советским законодательством, каждый потребитель инъекционных наркотиков, официально состоявший на диспансерном учете, должен был проходить обязательное обследование на наличие ВИЧ-инфекции, и до 1995 года среди них инфицированных не наблюдалось. Это говорит о том, что в популяции потребителей наркотиков в Украине ВИЧ-инфекция появилась не так давно. Также важно отметить, что многие потребители инъекционных наркотиков, избегая официальной регистрации, пытались лечиться от наркозависимости анонимно и не проходили обследования на ВИЧ. В среде потребителей инъекционных наркотиков инфекция распространялась лавинообразно, и за один 1995 год количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Украине возросло до 1500 человек. Сегодня в Украине зарегистрировано более 60 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, и, что особенно драматично, имеются признаки распространения ВИЧ-инфекции за пределы «групп риска» в основную популяцию населения. Все больше случаев ВИЧ-инфекции регистрируется у людей, не относящихся к группам риска, в том числе у детей.
Сегодня даже официальное число зарегистрированных новых случаев в месяц составляет 500-700 человек, и говорить о тенденции к снижению не приходится. Времена, когда Украина считалась страной мало затронутой ВИЧ-инфекцией, давным-давно закончились.

— Эта цифра касается Украины?

— Да. 500-700 новых случаев в месяц — большие цифры, они характеризуют очень высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции. Ситуация критическая, которая требует не только усилий медицинских работников, но и энергичных, эффективных действий абсолютно всех социальных институтов, в том числе и влиятельной в Украине Украинской Православной Церкви. Необходимо осознать, что проблема ВИЧ-инфекции/СПИДа не только медицинская, но и нравственно-социальная. В нашей стране официально зарегистрировано более 60-ти тысяч граждан, имеющих ВИЧ-позитивный статус. Необходимо учитывать тот факт, что обследование на ВИЧ-инфекцию добровольное, а для добровольного обследования необходима соответствующая мотивация, внутренняя решимость и психологическая готовность к принятию объективного результата. В свою очередь деятельность, направленная на тестирование ВИЧ-инфекции, зависит от организации и эффективности информационно-разъяснительной, консультативной работы и от того, насколько сам факт сосуществования рядом с этой болезнью детерминирован в общественное сознание. В последние годы в Украине заметно сократилось тестирование на ВИЧ-инфекцию, что скрывает настоящие цифры заболевших, особенно в «группах риска» и среди молодежи. Фактом является и то, что среди стран Восточной Европы Украина признана наиболее пораженной ВИЧ-инфекцией. По данным экспертов Объединенной программы ООН по СПИДу, в стране сейчас инфицировано ВИЧ около 1% взрослого населения. Мнение экспертов основано на информации, полученной методом математического моделирования. Понятно, что математическое моделирование не отражает в полной мере реальной действительности, но основные тенденции неблагоприятной ситуации распространения ВИЧ-инфекции в Украине определены верно. Эпидемия ВИЧ-инфекции особенно опасна тем, что она является скрытой до тех пор, пока не появится очень много больных СПИДом. Проводится тестирование на ВИЧ-инфекцию, исследуется полученная статистика по областям, районам, делаются выводы, но вместе с тем в силу выше изложенных причин мы не вполне осознаем масштабы распространения ВИЧ-инфекции в Украине. Оптимистическая оценка ситуации, к сожалению, нереалистична.

— Что могли медицинские работники, столкнувшись с первыми жертвами ВИЧ-инфекции, противопоставить ей? Какие медицинские учреждения занимаются лечением ВИЧ-инфекции?

— Когда были зарегистрированы первые случаи ВИЧ-инфекции, на протяжении ряда лет приоритетной в Украине была профилактика ВИЧ-инфекции. Собственно говоря, такая позиция не является оригинальной, она общая для тех стран, которые сейчас называют странами с ограниченными ресурсами. Сначала лечению уделялось небольшое внимание, недооценивалось влияние поддержки пострадавших от ВИЧ-инфекции на эффективность профилактических мероприятий. Профилактика считалась эффективнее, нежели лечение. Позже стали заниматься организацией общей медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в связи с разными заболеваниями, то есть решали, как обеспечить стоматологическую, хирургическую помощь т.д. Другими словами, речь шла о доступности общей медицинской помощи для ВИЧ-инфицированных, но не о специфическом обследовании и лечении. Позже, а это уже следующий этап, начали проводить лечение оппортунистических инфекций, то есть лечить осложнения, но опять-таки не влиять на саму ВИЧ-инфекцию. Сконцентрировались на лечении СПИД-индикаторных заболеваний, которое без специфического лечения, направленного на ВИЧ, тем более дорого и малоэффективно, чем быстрее прогрессирует иммунодефицит, обусловленный ВИЧ-инфекцией.
Затем началась эра специфического лечения, направленного на ВИЧ (антиретровирусная терапия). Первый антиретровирусный препарат появился в конце 80-х годов, а современная терапия, направленная на вирус иммунодефицита человека, появилась в 95-96 гг. в том виде, в каком она в настоящий момент и применяется. Последнее десятилетие можно считать прорывом медицинской науки в лечении ВИЧ-инфекции/СПИДа. Оказание медицинской помощи с применением высокоактивной антиретровирусной терапии стало выраженно эффективным. В развитых странах, где на лечение тратились значительные средства, снизилась смертность от СПИДа и заболеваемость СПИДом.
Необходимо помнить о том, что это заболевание для нас новое, и когда в Украину пришла ВИЧ-инфекция, на Западе этой проблемой уже активно занимались. Вместе с ВИЧ-инфекцией к нам пришел и опыт Запада, который потратил громадные деньги на исследования, изучение и лечение заболевания. Именно там после долгосрочных программ, среди которых были и неудачные, выработалась концепция социологизации СПИДа. Направляющим идеологическим подходом стало убеждение, что для успешного решения проблемы СПИДа необходимо участие и включение в противодействие эпидемии всех социальных слоев общества. Именно так проблема СПИДа воспринялась людьми, от которых зависело принятие решений по вопросу выработки стратегии борьбы со СПИДом на Украине. Понимание того, что ВИЧ-инфекция — сложнейшая комплексная проблема, которую необходимо решать «всем миром», а не только полагаться на медицину, является важнейшим аргументом к тому, что это заболевание будет преодолено. В случае со СПИДом это абсолютно бесспорно. Конфликт болезни и медицины перерос в конфликт болезни и общества. Все теперь зависит от того, насколько наше «народное» сознание избавится от принципа «Я не болен, меня это не касается». Собственно поэтому средствами массовой информации и проводится широкая разъяснительная и общеобразовательная кампания.

— Есть ли стационарные лечебные заведения и какие существуют формы лечения?

— ВИЧ-инфекция — это заболевание, которое необходимо диагностировать, пациентов необходимо наблюдать, специфически обследовать состояние иммунитета. Тогда можно составить прогноз дальнейшего развития ситуации, для того чтобы оптимально выбрать время медицинского вмешательства для предотвращения развития СПИДа. Говорить, что лечение СПИДа часто неэффективно, что СПИД приводит к смерти, что ВИЧ-инфекцию излечить невозможно, в каком-то смысле верно. Если в жизни человека возникла проблема ВИЧ-инфекции, то она никуда не исчезнет. Это факт. С другой стороны, мы должны понимать, что можно предотвратить прогрессию заболевания в стадию СПИДа, тем самым предотвратить разрушение иммунитета, а следовательно, предотвратить у человека развитие очень многих оппортунистических заболеваний. Этим достигается сохранение достаточного уровня здоровья и возможности выполнения им социальных функций.
При появлении ВИЧ-инфекции в Украине и признании ее в политических кругах было открыто клиническое отделение ВИЧ-инфекции на базе Киевского института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского. Создавалась структура, которая должна была заниматься всеми медицинскими аспектами болезни. Это отделение существует с 1987 года и рассчитано на двадцать стационарных мест. В настоящее время амбулаторный прием сочетается со стационарным лечением, проводятся консультации больных ВИЧ-инфекцией из разных регионов Украины. Это первое лечебное заведение клинического плана, которое было открыто в Украине для решения проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией.
Если говорить о специализированных учреждениях такого типа, то сеть их создана. Это Украинский и региональные центры профилактики и борьбы со СПИДом, не все из которых имеют клиническую базу. Широкий доступ к лечению, открытость этой проблемы вместе с тем требует квалифицированных кадров, специализированного обследования, специальных методик и т.д.
Если говорить об адекватном финансировании, то можно сказать смело: в Украине до настоящего времени его пока не было, и только сейчас происходят процессы, которые дают надежду, что ситуация очень сильно изменится. С 2000 года государство начало финансировать проведение специфической антиретровирусной терапии. Объемы финансирования очень небольшие, но сам факт имел большое значение, так как это был первый шаг государства к тому, чтобы лечить больных СПИДом в соответствии с современными представлениями о ВИЧ-инфекции. Сейчас стали уделять внимание антиретровирусной терапии. Если говорить о лечении оппортунистических инфекций, то это второе стратегическое направление в лечении. Оно достаточно дорогостоящее и не всегда оказывается эффективным без проведения специфического антиретровирусного лечения, направленного на ВИЧ. Однако без лечения это заболевание смертельное. Течение заболевания индивидуальное: один может прожить с ВИЧ-инфекцией двадцать лет и не заболеть (к сожалению, таких людей абсолютное меньшинство, только 2% пациентов перешагивают через десятилетний рубеж при нормальном состоянии иммунитета, это так называемые непрогрессоры), а другой может заболеть в течение нескольких месяцев, но, как правило, период от момента заражения до СПИДа с летальным исходом без лечения составляет около 7-10 лет. Без лечения прогноз однозначный. При лечении как неотъемлемом компоненте профилактики ситуация значительно улучшается, но есть проблема: лечение стоит больших денег.
Ограниченность ресурсов, недостаток развития инфраструктуры заставляет концентрировать средства. В условиях хронического недофинансирования баланса между концентрацией средств и общедоступностью лечения достичь очень сложно. Поэтому далеко не в каждом областном пункте есть специализированное лечебное учреждение, имеющее свою собственную клиническую базу. Помимо центров профилактики и борьбы со СПИДом, медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией/СПИДом призваны оказывать врачи поликлинических кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ) и врачи инфекционных стационаров.
Уровень оказания медицинской помощи, ее качество напрямую зависят от наличия квалифицированных обученных медицинских кадров, материальной обеспеченности, в том числе наличия специального диагностического оборудования, медикаментов. А это составляет особую проблему в сельской местности.

— Применяется ли наряду с классическими альтернативные методы лечения, средства народной медицины или иные нетрадиционные способы лечения?

— Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа является очень заманчивой, привлекательной темой для сторонников нетрадиционных форм лечения. Несколько лет назад мы были просто одолеваемы массой целителей, знахарей, которые хотели доказать, что они вылечивают СПИД. Многие пациенты до того, как попасть в наше лечебное учреждение, уже имели богатый опыт разнообразного нетрадиционного «лечения», но никому из лекарей так и не удалось изменить ситуацию коренным образом. Я не хочу отрицать технологий нетрадиционной медицины, это, конечно, отдельная область, имеющая право на существование, но говорить о нетрадиционных методах можно лишь в одном контексте — не называя их альтернативными. Здесь не может быть противопоставления научно выверенным, общепринятым методам лечения. Нетрадиционное лечение допускается как дополнение к специфической терапии, как общеукрепляющее, но в целом преувеличивать значение всевозможных «полей», «биоактивных жидкостей» и большого набора других «уникальных лечебных сеансов» не стоит. В нашей клинике мы несем ответственность перед пациентами, которых мы наблюдаем. Мы можем дать оценку методу, который кто-то предлагает, но ни в коей мере не можем способствовать проникновению экспериментальных методов, не разрешенных официально, к применению в лечебную практику и тем более агитировать за них. Иногда приходится сталкиваться с откровенно античеловеческой позицией: «Все равно это обреченный человек, почему бы и не попробовать». Стремление к лаврам и славе не является основанием для достижения этого за счет страданий больного человека, даже если болезнь неизлечимая.

— В какой степени законодательство, правовые нормы и акты регулируют отношение между государством и своими «позитивными» гражданами? Может ли медицина опереться на закон?

— Лицо нашего государства в области законодательства, направленного на борьбу со СПИДом, выглядит очень привлекательным. Мы имеем передовое законодательство, стоящее в одном ряду с законодательствами развитых стран Запада. Получив независимость, молодая политическая элита Украины старалась привести законодательство в соответствие с европейскими стандартами, и это ей удалось, кроме одного «но». Его положения часто носят чисто декларативный характер. Практическое внедрение в жизнь положений, зафиксированных законом, превращается в бесконечную цепочку нереализованных правовых возможностей. Все перспективы увязают в сплошной правовой рутине. Реализация прав проблематична, этот процесс изнурителен для многих больных. Несомненно, что назрела необходимость в общей реформе, но пока нам своими силами приходится решать вопросы равенства и справедливости подчас отчаявшихся пациентов. Дает надежду все более возрастающая роль неправительственных организаций в вопросах адвокатирования прав ВИЧ-инфицированных, организации ухода за больными и их и поддержки, объединения усилий в противодействии эпидемии.

— Какова степень стрессовой реакции, психологического кризиса после постановки диагноза ВИЧ-инфекции и пути его преодоления у пациента?

—Диагноз воспринимается часто как роковой, как приговор…
Поначалу это, конечно, очень большой стресс, и даже если человек воспримет это известие, не драматизируя ситуацию, то осознает, что жить дальше придется с этой большой проблемой. Безусловно, ВИЧ-инфекция очень многое меняет в жизни человека и прежде всего в психологическом восприятии окружающего. Современная действительность полна проблем, перемен и противоречий, создающих психологический дискомфорт. Возможность непредсказуемых перемен в социальной и политической жизни, экономическая нестабильность не придают уверенности в будущем. Дополнительное включение в повседневность мощнейшей психологической нагрузки, связанной с ВИЧ-инфекцией, значительно нарушает равновесие между обществом и человеком. Люди, живущие с ВИЧ, часто испытывают страх: страх смерти, страх болезни, страх разглашения тайны диагноза, чувство вины и страха за своих близких. Наступает период переоценки ценностей, некая болезненная самокритичность, доходящая порой до полного социального безразличия.
Очень важно подготовить человека к встрече с диагнозом, важно, кто и как об этом диагнозе скажет. Если в такой момент закрепить первоначально неправильное представление, то оно может затем негативно влиять на больного и его близких долгие годы. Если человек имеет вполне хорошее самочувствие и стимул к активной здоровой жизни, а над ним повешен «дамоклов меч» СПИДа, то он уже ничего не хочет, ничего не понимает и оказывается «выбитым» из жизни. Для поддержания человека в человеке очень важно сохранить прежнее социальное окружение, сохранить тот статус «кво», который был до этого диагноза. Понятно, что в полной мере это невозможно, но чем меньше он будет находиться под разрушительным психологическим влиянием ВИЧ-инфекции, тем лучше для него. Страх и отчаяние не лучшие помощники и в ответственном отношении к своей жизни и к жизни других людей. Существует много исследований по вопросам изменения личности ВИЧ-инфицированных. Я думаю, что главное — это наше личное отношение к ВИЧ-позитивному человеку, готовность искреннего понимания этих людей, готовность оказать помощь и поддержку в каждую конкретную минуту.

— Осознание себя ВИЧ-инфицированным, безусловно, кроме психологического фактора, затрагивает весь комплекс духовной сферы человека, в том числе и его религиозную сторону. Как складывается отношения человека с Богом в неожиданном для него социальном статусе?

— Этот вопрос настолько важен, что в полной мере ответить на него сможет только опытный священник. Мне известно, что недавно подписано соглашение о сотрудничестве между Украинской Православной Церковью и Министерством здравоохранения Украины, скрепленное подписью Митрополита Киевского и всей Украины Владимира и министра здравоохранения А.В. Пидаева. Примечательно, что это соглашение бессрочное, и иначе быть не может, ведь церковь, кроме носителя духовных ценностей, сыграла большую роль в историческом становлении и развитии медицины. В отличие от атеистического государства, в котором основы христианской нравственности не входили в шкалу культурных и воспитательных ценностей, сегодня церковь открыто и легально включена в образовательный процесс.
С учетом реальной угрозы со стороны СПИДа всему обществу это событие как нельзя своевременно и необходимо. Социально-психологическая поддержка в такой ситуации — прерогатива церкви, имеющей тысячелетний опыт поддержки людей, оказавшихся в экстремальном духовном и нравственном кризисе. И многое уже сделано.
Такие смысловые категории, как вера, надежда, любовь, присущи только человеку как существу духовному, поэтому церковь, воспитывая эти качества, имеет право и должна давать нравственную оценку происходящему в обществе. Бесспорным фактом есть то, что евангельское слово призвано оградить общество в наш ожесточенный век от нравственного упадка, роста бездуховности, цинизма, бесчеловечности, ощущения бесцельности жизни. Появление СПИДа вскрывает личные и общественные пороки, которые были скрыты до начала пандемии, среди которых самым угнетающим является открытое презрение к инфицированным. По более чем десятилетнему опыту практики я знаю, что в такой ситуации для большинства пациентов единственной поддержкой является Библия.

— Есть ли у вас «болевые точки», связанные с вашим нелегким трудом?

— Если говорить о нравственном факторе, то хотелось бы видеть всех объединенными усилиями в оказании разнообразной помощи страдающим людям. Те, кто сегодня здоров и увлечен своей работой, имеет социальную значимость в обществе, должны помнить, что страдание в болезнях не является прямым наказанием за свои личные пороки. Скорее всего, лишая себя естественных чувств милосердия, сознательно «не замечая» горя своего ближнего, мы сами становимся носителями вируса настоящего нравственного порока. Изменение этой ситуации в сторону подлинного понимания друг друга и есть нашей общей «болевой точкой». Здесь никто не подскажет, что и как должен каждый сделать. Это зависит исключительно от голоса нашего сердца, евангельского призыва к вере, любви и надежде. Я уверена, что добролюбие, раскрытое в нас самих, отзовется радостью общей победы над этим временно непреодолимым заболеванием. От этого станет светлее в нашем обществе, в наших городах, селах, семьях, и что самое главное, в наших собственных душах.

Беседу вел Александр Данилевский

Влад Головин. Personal Jesus?

Різдвяне послання Митрополита Київського і всієї України Володимира